Capitulo V
Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
Incluye: trastornos del desarrollo psicológico
Excluye: sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)
Este capitulo contiene los siguientes grupos:
F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos delirantes
F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
F50-F59 Sindromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores fisicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia
F99 Trastorno mental no especificado
Las categorias con asterisco para este capitulo son las siguientes:
F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer
F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
(F00-F09)
Esta sección comprende una variedad de trastornos mentales que se agrupan por tener en común una etiologia demostrable de enfermedad cerebral, lesión u otro trauma del cerebro que lleva a una disfunción cerebral. La disfunción puede ser primaria, como ocurre en
las enfermedades, lesiones y traumas que afectan directa y selectivamente al cerebro, o
secundaria, como en las enfermedades y trastornos sistémicos que atacan múltiples
órganos o sistemas del organismo, entre ellos el cerebro.
La demencia (F00-F03) es un sindrome debido a una enfermedad del cerebro, de naturaleza
habitualmente crónica o progresiva, en el cual existe un deterioro de múltiples
funciones corticales superiores, entre las que se cuentan la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad para el aprendizaje, el lenguaje y
el juicio. La conciencia no se halla obnubilada. Los deterioros en el área cognoscitiva
frecuentemente se acompañan, y a menudo son precedidos, por un deterioro del control
emocional, del comportamiento social o de la motivación. Este sindrome se da en la
enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad cerebrovascular y en otras afecciones que
afectan primaria o secundariamente al cerebro.
Use código adicional si desea identificar la enfermedad primaria.
F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+)
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral degenerativa
primaria de etiologia desconocida, cuyos rasgos neuropatológicos y
neuroquimicos son caracteristicos. Habitualmente este trastorno es de
comienzo insidioso, y después progresa lenta pero sostenidamente en un
lapso de varios años.
F00.0* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano (G30.0+)
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, que comienza antes de los 65 años
de edad, con deterioro de evolución relativamente rápida y con trastornos
múltiples y notorios de las funciones corticales superiores.
Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo presenil
Demencia presenil, de tipo Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer, tipo 2
F00.1* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo tardio (G30.1+)
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, cuyo comienzo se presenta después
de los 65 años de edad, habitualmente al final de la séptima década de la
vida, o incluso más tarde, con una progresión lenta. Su principal
caracteristica es el deterioro de la memoria.
Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo senil
Demencia senil, de tipo Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer, tipo 1
F00.2* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, atipica o de tipo mixto (G30.8+)
Demencia atipica de tipo Alzheimer
F00.9* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, no especificada (G30.9+)
F01 Demencia vascular
La demencia vascular es producto del infarto cerebral debido a una
enfermedad vascular, incluida la enfermedad cerebrovascular hipertensiva.
Por lo común los infartos son pequeños, pero sus efectos son acumulativos.
Generalmente comienza en etapas avanzadas de la vida.
Incluye: demencia arteriosclerótica
F01.0 Demencia vascular de comienzo agudo
Habitualmente se desarrolla en forma rápida, después de una serie de
accidentes cerebrovasculares, ya sea por trombosis, por embolia o por
hemorragia. En casos raros, la causa puede ser un infarto masivo único.
F01.1 Demencia vascular por infartos múltiples
Es de comienzo gradual y posterior a una serie de episodios de isquemia
transitoria que producen una acumulación de infartos en el parénquima
cerebral.
Demencia predominantemente cortical
F01.2 Demencia vascular subcortical
Incluye casos con antecedentes clinicos de hipertensión arterial y con
focos de destrucción isquémica, ubicados en las profundidades de la
materia blanca de los hemisferios cerebrales. Habitualmente la corteza
cerebral se encuentra indemne, lo cual contrasta con el cuadro clinico de
esta enfermedad, que puede parecerse mucho al de la demencia en la
enfermedad de Alzheimer.
F01.3 Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
F01.8 Otras demencias vasculares
F01.9 Demencia vascular, no especificada
F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Casos de demencia debidos, o supuestamente debidos, a causas distintas de
la enfermedad de Alzheimer o de la enfermedad cerebrovascular. El comienzo
puede darse en cualquier momento de la vida, aunque rara vez tiene lugar
en la senectud.
F02.0* Demencia en la enfermedad de Pick (G3l.0+)
Demencia progresiva que comienza durante la edad mediana de la vida,
caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos del carácter y
por deterioro social, que conducen a un menoscabo de las funciones del
intelecto, de la memoria y del lenguaje, con apatia, euforia y,
ocasionalmente, con fenómenos extrapiramidales.
F02.1* Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)
Una demencia progresiva, con extensos signos neurológicos, debida a
cambios neuropatológicos especificos, que se supone son causados por un
agente transmisible. Comienza habitualmente durante la mitad o al final de
la vida, aunque en los adultos puede tener lugar a cualquier edad. El
curso es subagudo, y conduce a la muerte en el lapso de uno o dos años.
F02.2* Demencia en la enfermedad de Huntington (Gl0+)
Es una demencia que se da como componente de una amplia degeneración
cerebral. El trastorno es transmitido por un solo gen autosómico
dominante. Los sintomas aparecen caracteristicamente en la tercera y
cuarta décadas de la vida. El progreso de la enfermedad es lento, y
conduce a la muerte en un lapso de 10 a 15 años.
Demencia en la corea de Huntington
F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson (G20+)
Demencia que se desarrolla durante el curso de una enfermedad de
Parkinson ya establecida. No han sido demostradas aún caracteristicas
clinicas particulares.
Demencia (en la, en el):
. parálisis agitante
. parkinsonismo
F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
(B22.0+)
Demencia que se desarrolla en el curso de una enfermedad por VIH, en
ausencia de una enfermedad o de una afección concomitante distinta de la
infección por VIH que pudiera explicar las caracteristicas clinicas.
F02.8* Demencia en otras enfermedades especificadas clasificadas en otra parte
Demencia en:
. deficiencia de:
. niacina [pelagra] (E52+)
. vitamina B12 (E53.8+)
. degeneración hepatolenticular (E83.0+)
. epilepsia (G40.-+)
. esclerosis múltiple (G35+)
. hipercalcemia (E83.5+)
. hipotiroidismo adquirido (E01,E03.-+)
. intoxicaciones (T36-T65+)
. lipidosis cerebral (E75.-+)
. lupus eritematoso sistémico (M32.-+)
. neurosifilis (A52.1+)
. poliarteritis nudosa (M30.0+)
. tripanosomiasis (B56.-+,B57.-+)
F03 Demencia, no especificada
Demencia:
. degenerativa primaria SAI
. presenil SAI
. senil SAI
. senil, tipo depresivo o tipo paranoide
Psicosis:
. presenil SAI
. senil SAI
Excluye: demencia senil con delirio o con estado confusional
agudo (F05.1)
senilidad, no especificada (R54)
F04 Sindrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias
psicoactivas
Sindrome de deterioro importante de la memoria reciente y de evocación
mientras que se conserva la memoria inmediata, con reducción de la
capacidad de aprendizaje de nuevos materiales y desorientación temporal.
La confabulación puede ser un rasgo notorio de este cuadro, pero
habitualmente se conservan la percepción y otras funciones cognoscitivas,
entre ellas la inteligencia. El pronóstico depende de la evolución de la
lesión primaria.
Psicosis o sindrome de Korsakov no alcohólico
Excluye: amnesia:
. SAI (R41.3)
. anterógrada (R41.1)
. disociativa (F44.0)
. retrógrada (R41.2)
sindrome de Korsakov:
. inducido por alcohol o no especificado (F10.6)
. inducido por otras sustancias psicoactivas (F11-F19 con
cuarto carácter común .6)
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
Sindrome orgánico cerebral, de etiologia inespecifica, caracterizado por
perturbaciones simultáneas de la conciencia y la atención, de la
percepción, del pensamiento, de la memoria, del comportamiento psicomotor,
de la emoción y del ciclo sueño-vigilia. Su duración es variable y su
gravedad fluctúa de leve a muy severa.
Incluye: estado confusional (no alcohólico) )
psicosis infecciosa )
reacción orgánica ) aguda(o) o
sindrome cerebral ) subaguda(o)
sindrome psico-orgánico )
Excluye: delirium tremens inducido por alcohol o no
especificado (F10.4)
F05.0 Delirio no superpuesto a un cuadro de demencia, asi descrito
F05.1 Delirio superpuesto a un cuadro de demencia
Afecciones que cumplen con los criterios antes descritos, pero que se
desarrollan en el curso de una demencia, clasificada en F00-F03
F05.8 Otros delirios
Delirio de etiologia mixta
F05.9 Delirio, no especificado
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a
enfermedad fisica
Esta categoria incluye una variedad de afecciones relacionadas
causalmente con un trastorno cerebral debido a una enfermedad cerebral
primaria, a una enfermedad sistémica que afecta secundariamente al
cerebro, a hormonas o sustancias tóxicas exógenas, a trastornos endocrinos
o a otras enfermedades somáticas.
Excluye: afecciones asociadas con:
. delirio (F05.-)
. demencia tal como se clasifica en F00-F03
trastornos resultantes del consumo de alcohol o de otras
sustancias psicoactivas (F10-F19)
F06.0 Alucinosis orgánica
Trastorno con alucinaciones persistentes o recurrentes, habitualmente
visuales o auditivas, que ocurren en estado de plena conciencia, y que
pueden ser o no ser reconocidas como tales por la persona afectada. Puede
haber elaboración delirante de las alucinaciones, sin que el delirio sea
lo que predomina en el cuadro clinico; el discernimiento puede
conservarse.
Estado alucinatorio orgánico (no alcohólico)
Excluye: alucinosis alcohólica (F10.5)
esquizofrenia (F20.-)
F06.1 Trastorno catatónico, orgánico
Trastorno en el que la actividad psicomotriz se halla disminuida
(estupor) o aumentada (excitación), asociado con sintomas catatónicos. Los
dos extremos de la perturbación psicomotriz pueden alternarse.
Excluye: esquizofrenia catatónica (F20.2)
estupor:
. SAI (R40.1)
. disociativo (F44.2)
F06.2 Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgánico
Trastorno en el cual dominan en el cuadro clinico delirios persistentes o
recurrentes que pueden acompañarse de alucinaciones. Puede haber algunos
rasgos sugerentes de esquizofrenia, como alucinaciones estrafalarias y
trastornos del pensamiento.
Estados paranoides y estados alucinatorios paranoides orgánicos
Psicosis esquizofreniforme en la epilepsia
Excluye: esquizofrenia (F20.-)
trastorno:
. delirante persistente (F22.-)
. psicótico agudo y transitorio (F23.-)
. psicótico inducido por drogas (F11-F19, con
cuarto carácter común .5)
F06.3 Trastornos del humor [afectivos], orgánicos
Trastornos caracterizados por un cambio del humor o de la afectividad,
habitualmente acompañados de un cambio en el nivel general de actividad,
sea éste depresivo, hipomaniaco, maniaco o bipolar (véase F30- F32), pero
que surgen como consecuencia de un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos del humor no orgánicos o no especificados
(F30-F39)
F06.4 Trastorno de ansiedad, orgánico
Trastorno que se caracteriza por la aparición de los rasgos descriptivos
esenciales de un trastorno de ansiedad generalizada (F41.1), o de un
trastorno de pánico (F41.0), o de una combinación de ambos, pero que
surge como consecuencia de un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos de ansiedad, no orgánicos o no especificados
(F41.-)
F06.5 Trastorno disociativo, orgánico
Trastorno caracterizado por una pérdida parcial o total de la integración
normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad y las sensaciones inmediatas, como también del control de los
movimientos corporales (véase F44.-), pero que surge como consecuencia de
un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos disociativos [de conversión], no orgánicos o no
especificados (F44- )
F06.6 Trastorno de labilidad emocional [asténico], orgánico
Trastorno caracterizado por incontinencia o labilidad emocional,
fatigabilidad y por una diversidad de sensaciones fisicas desagradables
(por ejemplo, vértigo) y dolores, pero que surge como consecuencia de un
trastorno orgánico.
Excluye: trastornos somatomorfos, no orgánicos o no especificados
(F45.-)
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve
Trastorno caracterizado por deterioro de la memoria, dificultades de
aprendizaje y habilidad reducida para concentrarse en una tarea más allá
de periodos breves. Se encuentra frecuentemente un marcado sentimiento de
fatiga mental para acometer el trabajo intelectual, y la adquisición de
aprendizajes es percibida como subjetivamente dificil aun cuando
objetivamente se tenga éxito. Ninguno de estos sintomas son tan graves
como para hacer el diagnóstico de demencia (F00-F03) o delirio (F05.-).
Este diagnóstico debe hacerse sólo en asociación con un trastorno fisico
especificado y no debe hacerse en presencia de cualquiera de los
trastornos mentales o del comportamiento clasificados en F10-F99. El
trastorno puede anteceder, acompañar o presentarse después de una amplia
variedad de infecciones y trastornos fisicos, tanto cerebrales como
sistémicos, pero la evidencia de afectación cerebral no está
necesariamente presente. Puede diferenciarse del sindrome postencefalitico
(F07.1) y del sindrome postconcusional (F07.2) por su etiologia diferente,
un menor rango de sintomas generales leves y usualmente una menor
duración.
F06.8 Otros trastornos mentales especificados debidos a lesión y disfunción
cerebral y a enfermedad fisica
Psicosis epiléptica SAI
F06. 9 Trastorno mental no especificado debido a lesión y disfunción cerebral y a
enfermedad fisica
Sindrome cerebral orgánico SAI
Trastorno mental orgánico SAI
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad,
lesión o disfunción cerebral
La alteración de la personalidad y del comportamiento puede ser un
trastorno residual o concomitante a la enfermedad, a la lesión o a una
disfunción cerebrales.
F07.0 Trastorno de la personalidad, orgánico
Este trastorno se caracteriza por una alteración significativa del patrón
habitual del comportamiento que exhibia la persona antes de la enfermedad,
que afecta a la expresión de las emociones, de las necesidades y de los
impulsos. También pueden formar parte del cuadro clinico el deterioro de
la actividad cognoscitiva y del pensamiento y la alteración de la
sexualidad.
Personalidad:
. seudopsicopática orgánica
. seudorretrasada orgánica
Sindrome (del, de la, de):
. lóbulo frontal
. personalidad de la epilepsia limbica
. postleucotomia
. lobotomia
Excluye: cambio persistente de la personalidad después de:
. enfermedad psiquiátrica (F62.1)
. experiencia catastrófica (F62.0)
sindrome:
. postconcusional (F07.2)
. postencefalitico (F07.1)
trastorno especifico de la personalidad (F60.-)
F07.1 Sindrome postencefalitico
Cambio residual, no especifico y variable del comportamiento, que aparece
después de la recuperación de una encefalitis viral o bacteriana. El
sindrome es reversible, lo cual constituye su diferencia principal con
respecto a los trastornos de la personalidad de origen orgánico.
Excluye: trastorno orgánico de la personalidad (F07.0)
F07.2 Sindrome postconcusional
Este sindrome aparece después de un traumatismo en la cabeza
(habitualmente de gravedad suficiente como para haber producido una
pérdida de conciencia) y comprende un número de sintomas disimiles, tales
como cefalea, vértigo, fatiga, irritabilidad, dificultad para la
concentración y para la ejecución de actividades mentales, deterioro de la
memoria, insomnio y reducción de la tolerancia al estrés, a la excitación
emocional y al alcohol.
Sindrome:
. cerebral postraumático no psicótico
. postcontusión (encefalopatia)
F07. 8 Otros trastornos orgánicos de la personalidad y del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión y disfunción cerebrales
Trastorno afectivo orgánico del hemisferio derecho
F07.9 Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento, no especificado,
debido a enfermedad, lesión y disfunción cerebral
Psicosindrome orgánico
F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado
Psicosis:
. orgánica SAI
. sintomática SAI
Excluye: psicosis SAI (F29)
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas
(F10-F19)
Este grupo incluye una gran diversidad de trastornos, de diferente gravedad y formas
clinicas, pero todos atribuibles al uso de una o más sustancias psicoactivas, las cuales
pueden o no haber sido prescritas por el médico. La sustancia en cuestión se indica por
medio del tercer carácter, mientras los códigos del cuarto carácter especifican el
cuadro clinico. Los códigos deben usarse para cada sustancia especificada, según sea
necesario, pero debe notarse que no todos los códigos de cuarto carácter son aplicables
a todas las sustancias.
La identificación de la sustancia psicoactiva debe basarse en la mayor cantidad posible
de fuentes de información. Estas incluyen el informe del paciente, análisis de la sangre
y otros liquidos corporales, sintomas caracteristicos fisicos y psicológicos, signos
clinicos y del comportamiento y otra evidencia, tal como la droga que posee el paciente,
o declaraciones de terceras personas bien informadas. Muchas personas que utilizan
drogas toman más de una sustancia psicoactiva. El diagnóstico principal deberia
clasificarse, siempre que sea posible, de acuerdo con la sustancia o grupo de sustancias
que ha causado o ha contribuido más al sindrome clinico que se presenta. Los otros
diagnósticos deben codificarse cuando se han tomado otras drogas en cantidades tóxicas
(cuarto carácter común .0) o en cantidades suficientes para causar daño (cuarto carácter
común .1), dependencia (cuarto carácter común .2) u otros trastornos (cuarto carácter
común .3-.9).
Sólo debe usarse el código de diagnóstico de trastornos resultantes del uso de múltiples
drogas (Fl9.-) en los casos en los que los patrones de uso de drogas psicoactivas son
caóticos e indiscriminados, o en los que las contribuciones de diferentes drogas
psicoactivas están mezcladas inseparablemente.
Excluye: abuso de sustancias que no producen dependencia (F55)
Las siguientes subdivisiones de cuarto carácter son para ser usadas con las categorias
F10-F19:
.0 Intoxicación aguda
Estado posterior a la administración de una sustancia psicoactiva, que da
lugar a perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la
percepción, en la afectividad o en el comportamiento, o en otras funciones y
respuestas psicofisiológicas. Las perturbaciones se relacionan directamente
con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia, y se
resuelven con el tiempo, con recuperación completa, excepto en
los casos en los que hayan surgido daños tisulares u otras
complicaciones. Entre las complicaciones pueden contarse los
traumatismos, la aspiración del vómito, el delirio, el coma, las
convulsiones y otras complicaciones médicas. La naturaleza de
estas complicaciones depende del tipo farmacológico de la
sustancia utilizada y de la forma de administración.
Embriaguez aguda en el alcoholismo
Embriaguez SAI
Intoxicación patológica
"Mal viaje" (drogas)
Trance y posesión en la intoxicación por sustancia psicoactiva
.1 Uso nocivo
Patrón de consumo de una sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El
daño puede ser fisico (como en los casos de hepatitis por la
autoadministración de sustancias psicoactivas inyectables), o mental (por
ejemplo, en los episodios de trastorno depresivo secundario a una ingestión
masiva de alcohol).
Abuso de sustancia psicoactiva
.2 Sindrome de dependencia
Conjunto de fenómenos del comportamiento, cognitivos y fisiológicos, que se
desarrollan luego del consumo repetido de la sustancia en cuestión, entre los
cuales se cuentan caracteristicamente los siguientes: un poderoso deseo de
tomar la droga, un deterioro de la capacidad para autocontrolar el consumo de
la misma, la persistencia del uso a pesar de consecuencias dañinas, una
asignación de mayor prioridad a la utilización de la droga que a otras
actividades y obligaciones, un aumento de la tolerancia a la droga y, a
veces, un estado de abstinencia por dependencia fisica. Puede haber sindromes
de dependencia de una sustancia especifica psicoactiva (por ejemplo
tabaco, alcohol o diazepam), de una clase de sustancia (por
ejemplo drogas opioides), o de una variedad más amplia de
sustancias psicoactivas farmacológicamente diferentes.
Alcoholismo crónico
Dipsomania
Drogadicción
.3 Estado de abstinencia
Grupo de sintomas de gravedad y grado de integración variables, que aparecen
durante la abstinencia absoluta o relativa de una sustancia psicoactiva,
luego de una fase de utilización permanente de la misma. El comienzo y la
evolución del estado de abstinencia son de duración limitada y se relacionan
con el tipo y con la dosis de la sustancia psicoactiva utilizada
inmediatamente antes de la suspensión o de la disminución de su
consumo. El estado de abstinencia puede complicarse con
convulsiones.
.4 Estado de abstinencia con delirio
Afección en la que el estado de abstinencia definido en el cuarto carácter
común .3 se complica con delirio según los criterios en F05. También se
pueden presentar convulsiones. Cuando se considera que los factores orgánicos
desempeñan también un papel en la etiologia, la afección deberá clasificarse
en F05.8.
Delirium tremens (inducido por el alcohol)
.5 Trastorno psicótico
Conglomerado de fenómenos psicóticos que ocurren durante o después del consumo
de la sustancia psicoactiva, pero que no se explican en función de una
intoxicación aguda pura y que no forman parte de un estado de abstinencia. El
trastorno se caracteriza por alucinaciones (auditivas, en forma
caracteristica, pero a menudo con más de una modalidad sensorial), por
distorsiones perceptivas, por delirios (a menudo de naturaleza paranoide o
persecutoria), por perturbaciones psicomotrices (excitación o
estupor) y por una afectividad anormal, que puede variar desde
el temor intenso hasta el éxtasis. Habitualmente el sensorio se
mantiene lúcido, pero puede haber cierto grado de obnubilación
de la conciencia que no llega a la confusión grave.
Alucinosis )
Celotipia ) alcohólica
Paranoia )
Psicosis SAI )
Excluye: trastorno psicótico residual y de comienzo tardio inducido
por el alcohol u otras sustancias psicoactivas (F10-F19 con
cuarto carácter común .7)
.6 Sindrome amnésico
Sindrome asociado con un deterioro crónico relevante de la memoria reciente y
de la memoria remota. Habitualmente se conserva el recuerdo inmediato y la
memoria reciente está caracteristicamente más perturbada que la memoria
remota. Por lo común son evidentes las perturbaciones del sentido del tiempo
y de ordenamiento de los sucesos, como lo es también el deterioro
de la capacidad de aprendizaje de nuevos materiales. La
confabulación puede ser notoria, aunque no siempre aparece.
Habitualmente, las demás funciones cognitivas se encuentran
relativamente bien conservadas, en tanto que los defectos
amnésicos son desproporcionados en relación con las demás
perturbaciones.
Psicosis o sindrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias
psicoactivas o no especificadas
Trastorno amnésico inducido por alcohol o drogas
Excluye: psicosis o sindrome de Korsakov no alcohólico (F04)
.7 Trastorno psicótico residual y de comienzo tardio
Trastorno en el cual los cambios cognitivos, de la afectividad, de la
personalidad o del comportamiento inducidos por el alcohol o por sustancias
psicoactivas, se prolongan más allá del periodo durante el cual podria
asumirse razonablemente que está operando un efecto directamente relacionado
con las mismas. El comienzo del trastorno debe estar directamente relacionado
con el consumo de la sustancia psicoactiva. En los casos en que el comienzo
del estado ocurra más tarde que el o los episodios del uso de dicha
sustancia, será codificado aqui sólo cuando se disponga de
evidencias claras y firmes para atribuir ese estado a los
efectos residuales de la sustancia psicoactiva. Las
retrospectivas (flashbacks) deben ser diferenciadas del estado
psicótico en parte por su naturaleza episódica, por ser
frecuentemente de muy corta duración, y porque reproducen
experiencias previas relacionadas con el alcohol u otras
sustancias psicoactivas.
Demencia alcohólica SAI
Demencia y otras formas más leves de deterioro intelectual permanente
Retrospectivas
Sindrome cerebral alcohólico crónico
Trastorno (de la):
. afectivo residual
. percepción postconsumo de alucinógenos
. psicótico de comienzo tardio inducido por sustancias
psicoactivas
. residual de la personalidad y del comportamiento
Excluye: estado psicótico inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .5)
sindrome de Korsakov inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .6)
.8 Otros trastornos mentales y del comportamiento
.9 Trastorno mental y del comportamiento, no especificado

F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiáceos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o
hipnóticos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cocaina
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros
estimulantes, incluida la cafeina
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucinógenos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes
volátiles
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de múltiples drogas
y al uso de otras sustancias psicoactivas
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
Se debe usar esta categoria cuando se sabe que hay en cuestión dos o más
sustancias psicoactivas pero es imposible determinar cuál contribuye
más al trastorno. Esta categoria debe emplearse también cuando es
incierta o desconocida la identidad de alguna o incluso de todas las
sustancias psicoactivas que han sido usadas, ya que muchas
personas que consumen múltiples drogas a menudo no conocen
en detalle cuáles están tomando.
Incluye: mal uso de drogas SAI
Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos delirantes
(F20-F29)
En este grupo se han reunido la esquizofrenia en su calidad de integrante más importante
del grupo, los trastornos esquizotipicos, los trastornos delirantes persistentes y un
gran grupo de trastornos psicóticos agudos y transitorios. Los trastornos
equizoafectivos se mantienen en este grupo, a pesar de que su naturaleza es objeto de
controversia.
F20 Esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan, en general, por
distorsiones fundamentales y tipicas del pensamiento y de la percepción,
junto con una afectividad inadecuada o embotada. Habitualmente se
mantienen tanto la lucidez de la conciencia como la capacidad intelectual,
aunque con el transcurso del tiempo pueden desarrollarse ciertas
deficiencias intelectuales. Entre sus fenómenos psicopatológicos más
importantes se cuentan el pensamiento con eco, la inserción o el robo del
pensamiento, la difusión del pensamiento, la percepción delirante y los
delirios de control, de influencia o de pasividad, voces alucinatorias que
comentan o discuten al paciente en tercera persona, trastornos del
pensamiento y sintomas de negativismo.
La evolución de los trastornos esquizofrénicos puede ser continua o
episódica, con déficit progresivo o estable, o bien puede haber uno o más
episodios, con remisión completa o incompleta. No debe hacerse diagnóstico
de esquizofrenia cuando hay sintomas depresivos o maniacos extensos, a
menos que haya quedado en claro que los sintomas esquizofrénicos
antecedieron a la perturbación afectiva. Tampoco debe diagnosticarse
esquizofrenia cuando existe una enfermedad cerebral manifiesta, ni durante
los estados de intoxicación o de abstinencia de drogas. Los trastornos
similares que se desarrollan cuando hay epilepsia u otra enfermedad
cerebral deben ser clasificados en F06.2, y aquéllos inducidos por
sustancias psicoactivas, en Fl0-F19 con cuarto carácter común .5.
Excluye: esquizofrenia:
. aguda (indiferenciada) (F23.2)
. ciclica (F25.2)
reacción esquizofrénica (F23.2)
trastorno esquizotipico (F21)
F20.0 Esquizofrenia paranoide
En la esquizofrenia paranoide predominan los delirios relativamente
estables, a menudo de tipo paranoide, los cuales se acompañan
habitualmente de alucinaciones, especialmente del tipo auditivo, y de
perturbaciones de la percepción. No hay perturbaciones del afecto, ni de
la volición, ni del lenguaje, como tampoco sintomas catatónicos, o bien
esta sintomatologia es relativamente poco notoria.
Esquizofrenia parafrénica
Excluye: estado involutivo paranoide (F22.8)
paranoia (F22.0)
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica
Forma de esquizofrenia en la cual hay importantes cambios afectivos,
delirios y alucinaciones fugaces y fragmentarios, comportamiento
irresponsable e impredecible, en tanto que son frecuentes los manerismos.
El humor es superficial e inadecuado. El pensamiento se halla
desorganizado y el lenguaje es incoherente. Hay tendencia al aislamiento
social. Por lo común el pronóstico es sombrio, debido al rápido desarrollo
de sintomas negativos, especialmente de un aplanamiento del afecto y de
una pérdida de la volición. Normalmente debe diagnosticarse hebefrenia
sólo en adolescentes o en adultos jóvenes.
Esquizofrenia desorganizada
Hebefrenia
F20.2 Esquizofrenia catatónica
En la esquizofrenia catatónica predominan importantes perturbaciones
psicomotoras, las cuales pueden alternar entre extremos tales como la
hipercinesis y el estupor o entre la obediencia automática y el
negativismo. El paciente puede mantener posiciones y actitudes forzadas
durante largos periodos. Una caracteristica llamativa de esta afección son
los posibles episodios de excitación violenta. Los fenómenos catatónicos
pueden combinarse con un estado onirico (oneiroide), con alucinaciones
escénicas vividas.
Catalepsia esquizofrénica
Catatonia esquizofrénica
Estupor catatónico
Flexibilidad cérea esquizofrénica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
Afecciones psicóticas que cumplen con los criterios
diagnósticos generales señalados para la esquizofrenia pero que no se
ajustan a ninguno de los subtipos descritos en F20.0-F20.2, o bien exhiben
las caracteristicas de más de uno de ellos sin claro predominio de ningún
conjunto de rasgos diagnósticos en particular.
Esquizofrenia atipica
Excluye: depresión postesquizofrénica (F20.4)
esquizofrenia crónica indiferenciada (F20.5)
trastorno psicótico agudo esquizofreniforme (F23.2)
F20.4 Depresión postesquizofrénica
Episodio depresivo, que puede ser prolongado y que aparece como secuela
de un mal esquizofrénico. Puede haber todavia algunos sintomas
esquizofrénicos, tanto positivos como negativos , pero éstos ya no son
los que predominan en el cuadro clinico. Estos estados depresivos se
asocian con un alto riesgo de suicidio. Si el paciente ya no tiene ningún
sintoma esquizofrénico, debe diagnosticarse el episodio depresivo (F32.-).
Si los sintomas esquizofrénicos son aún floridos y relevantes, debe
mantenerse el diagnóstico en el subtipo correspondiente de esquizofrenia
(F20.0-F20.3).
F20.5 Esquizofrenia residual
Estadio crónico del desarrollo de un mal esquizofrénico en el que se haya
registrado un claro progreso desde una etapa inicial a otra más avanzada
que se caracteriza por sintomas negativos de larga duración, aunque no
necesariamente irreversibles, entre los que se hallan la lentitud
psicomotriz, la hipoactividad, el aplanamiento del afecto, la pasividad y
la falta de iniciativa, la pobreza del lenguaje en cantidad y en
contenido, la mediocridad de comunicación no verbal (mediante la expresión
facial, el contacto visual, la modulación de la voz y la posición), el
descuido personal y pobre desempeño social.
Esquizofrenia crónica indiferenciada
Estado esquizofrénico residual
Restzustand (esquizofrénico)
F20.6 Esquizofrenia simple
Trastorno en el cual se da un desarrollo insidioso pero progresivo de
comportamiento extravagante, con incapacidad para cumplir con los
requerimientos sociales y declinación del desempeño en general. Los rasgos
negativos caracteristicos de la esquizofrenia residual (por ejemplo, el
aplanamiento del afecto, la pérdida de la volición, etc.) se desarrollan
sin ser precedidos por ninguna sintomatologia psicótica manifiesta.
F20.8 Otras esquizofrenias
Esquizofrenia cenestopática
Psicosis esquizofreniforme SAI
Trastorno esquizofreniforme SAI
Excluye: trastornos esquizofreniformes breves (F23.2)
F20.9 Esquizofrenia, no especificada
F21 Trastorno esquizotipico
Trastorno caracterizado por comportamiento excéntrico y
anomalias del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en
la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades
caracteristicas y definitivamente esquizofrénicas. Entre sus sintomas
puede haber afecto frio o inapropiado, anhedonia, comportamiento peculiar
o excéntrico, tendencia al aislamiento social, ideas paranoides o
estrafalarias que no alcanzan a ser verdaderos delirios, cavilaciones
obsesivas, trastornos del pensamiento y perturbaciones de la percepción,
episodios cuasipsicóticos transitorios ocasionales con intensas ilusiones,
alucinaciones auditivas o de otra indole e ideas seudodelirantes, todo lo
cual ocurre habitualmente sin mediar provocación externa alguna. No hay
comienzo definido y su evolución y curso por lo común es la de un
trastorno de la personalidad.
Esquizofrenia:
. latente
. limitrofe
. prepsicótica
. prodrómica
. seudoneurótica
. seudopsicopática
Reacción esquizofrénica latente
Trastorno esquizotipico de la personalidad
Excluye: sindrome de Asperger (F84.5)
trastorno esquizoide de la personalidad (F60.1)
F22 Trastornos delirantes persistentes
Comprende una diversidad de trastornos en los cuales los delirios de
larga duración constituyen su única, o la más visible, caracteristica
clinica, y que no pueden ser clasificados como trastornos orgánicos,
esquizofrénicos o afectivos. Los trastornos delirantes que hayan durado
menos de unos pocos meses deben ser clasificados, al menos temporalmente,
en F23.-
F22.0 Trastorno delirante
Trastorno caracterizado por el desarrollo de un delirio único o de un
conjunto de delirios relacionados entre si, los cuales son habitualmente
persistentes y a veces duran toda la vida. El contenido del delirio (o de
los delirios) es muy variable. Las alucinaciones auditivas claras y
persistentes (voces), los sintomas de esquizofrenia tales como los
delirios de control, el aplanamiento marcado del afecto y la evidencia
definida de enfermedad cerebral son incompatibles con este diagnóstico.
Sin embargo, especialmente en pacientes de edad avanzada, la presencia de
alucinaciones auditivas ocasionales o transitorias no excluye este
diagnóstico, mientras ellas no sean tipicamente esquizofrénicas y mientras
constituyan sólo una pequeña parte del cuadro clinico general.
Beziehungswahn sensitivo
Estado paranoide
Parafrenia (tardia)
Paranoia
Psicosis paranoide
Excluye: esquizofrenia paranoide (F20.0)
psicosis paranoide, psicógena (F23.3)
reacción paranoide (F23.3)
trastorno paranoide de la personalidad (F60.0)
F22.8 Otros trastornos delirantes persistentes
Trastornos en los que el o los delirios se acompañan de voces
alucinatorias persistentes, o de sintomas esquizofrénicos, que no
justifican el diagnóstico de esquizofrenia (F20.-)
Dismorfofobia delirante
Estado paranoide involutivo
Paranoia querellante [querulans]
F22.9 Trastorno delirante persistente, no especificado
F23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por el
comienzo agudo de sintomas psicóticos, tales como delirios, alucinaciones
y perturbaciones de la percepción, y por una grave alteración del
comportamiento habitual del paciente. Se define como agudo el desarrollo
creciente de un cuadro clinico claramente anormal, en el lapso de dos
semanas o menos. No hay evidencias de una causalidad orgánica en estos
trastornos. A menudo hay desconcierto y perplejidad, pero la
desorientación en tiempo, espacio y persona no es lo suficientemente
persistente o severa para justificar el diagnóstico de delirio de causa
orgánica (F05.-). Habitualmente hay recuperación completa en el lapso de
unos pocos meses, a menudo en el término de pocas semanas o, incluso, de
pocos dias. Si el trastorno persiste será necesario hacer un cambio en la
clasificación. El trastorno puede o no estar asociado a estrés agudo,
definido como acontecimientos generalmente estresantes que preceden el
comienzo de la enfermedad en una o dos semanas.
F23.0 Trastorno psicótico agudo polimorfo, sin sintomas de esquizofrenia
Trastorno psicótico agudo en el cual son evidentes las
alucinaciones, los delirios y las perturbaciones de la percepción, aun
cuando son marcadamente variables y cambian de dia a dia o, incluso, de
hora en hora. Con frecuencia hay también confusión emocional, con
sentimientos transitorios intensos tanto de felicidad o de éxtasis, como
de ansiedad e irritabilidad. El polimorfismo y la inestabilidad son
caracteristicos del cuadro clinico general, y los rasgos psicóticos no
justifican el diagnóstico de esquizofrenia (F20.-). Estos trastornos son a
menudo de comienzo abrupto, evolucionan rápidamente en el lapso de unos
pocos dias y muestran generalmente una rápida resolución de los sintomas,
sin recurrencias. Si los sintomas se mantienen, el diagnóstico debe
cambiarse por el de trastorno delirante persistente (F22.-).
Bouffée délirante ) sin sintomas de esquizofrenia o no especificada
Psicosis cicloide )
F23.1 Trastorno psicótico agudo polimorfo, con sintomas de esquizofrenia
Trastorno psicótico agudo en el cual se presenta el cuadro clinico
polimorfo e inestable descrito en F23.0, pero a pesar de esta
inestabilidad, se hacen evidentes también algunos sintomas tipicos de la
esquizofrenia durante la mayor parte de su evolución. Si los sintomas de
esquizofrenia se mantienen, el diagnóstico debe cambiarse por el de
esquizofrenia (F20.-)
Bouffée délirante ) con sintomas de esquizofrenia
Psicosis cicloide )
F23.2 Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico
Trastorno psicótico agudo en el que los sintomas psicóticos son
relativamente estables y justifican el diagnóstico de esquizofrenia, pero
de duración inferior a un mes. Tampoco aparecen los rasgos polimorfos e
inestables descritos en F23.0. Si los sintomas de esquizofrenia se
mantienen, el diagnóstico debe cambiarse por el de esquizofrenia (F20.-).
Esquizofrenia aguda (indiferenciada)
Onirofrenia
Psicosis esquizofreniforme breve
Reacción esquizofrénica
Trastorno esquizofreniforme breve
Excluye : trastorno delirante [esquizofreniforme] orgánico (F06.2)
trastorno esquizofreniforme SAI (F20.8)
F23.3 Otro trastorno psicótico agudo, con predominio de ideas delirantes
Trastorno psicótico agudo cuyos rasgos clinicos principales son los
delirios o las alucinaciones relativamente estables, que no justifican el
diagnóstico de esquizofrenia (F20-.). Si los delirios se mantienen, el
diagnóstico debe cambiarse por el de trastorno delirante persistente
(F22.-).
Psicosis paranoide psicógena
Reacción paranoide
F23.8 Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios
Cualesquiera otros trastornos psicóticos agudos especificados, en los
cuales no haya evidencia de causa orgánica, y que no justifiquen su
clasificación en F23.0-F23.3.
F23.9 Trastorno psicótico agudo y transitorio, no especificado
Psicosis reactiva
Psicosis reactiva breve SAI
F24 Trastorno delirante inducido
Trastorno delirante compartido por dos o más personas, entre las cuales
hay vinculos emocionales estrechos. Sólo una de las personas sufre un
verdadero trastorno psicótico; en la o las otras, los delirios son
inducidos, y habitualmente ceden cuando las personas son separadas.
Folie … deux
Trastorno paranoide inducido
Trastorno psicótico inducido
F25 Trastornos esquizoafectivos
Trastornos episódicos en los cuales son importantes tanto los
sintomas afectivos como los sintomas esquizofrénicos, de manera que no se
justifica el diagnóstico de esquizofrenia ni el de episodio depresivo o
maniaco. Las otras afecciones, en las cuales los sintomas afectivos se
superponen a un mal esquizofrénico preexistente, o bien coexisten o se
alternan con trastornos delirantes persistentes de otras clases, se
clasifican en F20-F29. Los sintomas psicóticos incongruentes con el estado
de ánimo en los trastornos afectivos no justifican el diagnóstico de
trastorno esquizoafectivo.
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo maniaco
Trastorno en el cual son importantes tanto los sintomas esquizofrénicos
como los sintomas maniacos, de manera que no se justifica el diagnóstico
de esquizofrenia ni el de episodio maniaco. Esta categoria debe ser
utilizada tanto para un episodio único como para los trastornos
recurrentes en los cuales la mayor parte de los episodios sean de tipo
esquizoafectivo maniaco.
Psicosis esquizoafectiva de tipo maniaco
Psicosis esquizofreniforme de tipo maniaco
F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo
Trastorno en el cual son importantes tanto los sintomas esquizofrénicos
como los sintomas depresivos, de manera que no se justifica el diagnóstico
de esquizofrenia ni el de episodio depresivo. Esta categoria debe ser
utilizada para codificar tanto un episodio único, como los trastornos
recurrentes, en los cuales la mayor parte de los episodios son
esquizoafectivos, tipo depresivo.
Psicosis esquizoafectiva de tipo depresivo
Psicosis esquizofreniforme de tipo depresivo
F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto
Esquizofrenia ciclica
Psicosis mixta esquizofrénica y afectiva
F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos
F25.9 Trastorno esquizoafectivo, no especificado
Psicosis esquizoafectiva SAI
F28 Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico
Trastornos delirantes o alucinatorios que no justifican el diagnóstico de
esquizofrenia (F20.-), de trastornos delirantes persistentes (F22.-), de
trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23.-), de episodios
psicóticos maniacos (F30.2), ni de episodios psicóticos depresivos graves
(F32.3).
Psicosis crónica alucinatoria
F29 Psicosis de origen no orgánico, no especificada
Psicosis SAI
Excluye: psicosis orgánica o sintomática SAI (F09)
trastorno mental SAI (F99)
Trastornos del humor [afectivos]
(F30-F39)
Son trastornos en los cuales la perturbación fundamental consiste en una alteración del
humor o de la afectividad, que tiende a la depresión (con o sin ansiedad concomitante),
o a la euforia. Este cambio del humor se acompaña habitualmente de modificaciones en el
nivel general de actividad, y la mayor parte de los demás sintomas son secundarios a
esos cambios del ánimo y de la actividad, o bien, fácilmente explicables en el contexto
de los mismos. La mayoria de estos trastornos tienden a ser recurrentes, y a menudo el
comienzo de cada episodio se relaciona con sucesos o situaciones generadores de estrés.
F30 Episodio maniaco
Todas las subdivisiones de esta categoria deben usarse solamente para un
episodio único. Los episodios hipomaniacos o maniacos que se den en
personas que han tenido uno o más episodios afectivos previos (depresivos,
hipomaniacos, maniacos o mixtos) deben codificarse como trastorno afectivo
bipolar (F31.-).
Incluye: episodio maniaco único en un trastorno bipolar
F30.0 Hipomania
Trastorno caracterizado por una elevación leve y persistente
del humor, por incremento de la energia y de la actividad y,
habitualmente, por marcados sentimientos de bienestar y de eficiencia
fisica y mental. A menudo hay incremento de la sociabilidad, locuacidad,
exceso de familiaridad, aumento de la energia sexual y reducción de las
necesidades de sueño, aun cuando no hasta el punto de que conduzcan al
paciente a una interrupción laboral o que produzcan rechazo social. Esta
sociabilidad eufórica, aunque es lo más frecuente en estos casos, puede
ser remplazada por irritabilidad, engreimiento y comportamiento grosero.
Las perturbaciones del ánimo y del comportamiento no se presentan
acompañadas de alucinaciones ni de delirios.
F30.1 Mania sin sintomas psicóticos
El humor se halla elevado, sin guardar relación con las circunstancias en
que se encuentra el paciente, y puede variar entre una jovialidad
despreocupada y una excitación casi incontrolable. La euforia se acompaña
de un incremento de la energia que produce hiperactividad, apremio del
lenguaje y reducción de la necesidad de sueño. La atención no puede ser
mantenida, y a menudo hay marcada tendencia a la distracción. Con
frecuencia la autoestima crece desmesuradamente, con ideas de grandeza y
exceso de confianza en si mismo. La pérdida de las inhibiciones sociales
normales puede dar lugar a comportamientos desvergonzados, temerarios o
inadecuados a las circunstancias, e improcedentes.
F30.2 Mania con sintomas psicóticos
Además del cuadro clinico descrito en F30.1, hay delirios (habitualmente,
de grandeza) o alucinaciones (habitualmente, voces que hablan al paciente
directamente), o bien ocurre que la excitación, el exceso de actividad
motriz y la fuga de ideas son tan extremados que la comunicación corriente
con el paciente se hace incomprensible o es inalcanzable.
Estupor maniaco
Mania con:
. sintomas psicóticos congruentes con el humor
. sintomas psicóticos incongruentes con el humor
F30.8 Otros episodios maniacos
F30.9 Episodio maniaco, no especificado
Mania SAI
F31 Trastorno afectivo bipolar
Trastorno caracterizado por dos o más episodios en los cuales el humor y
los niveles de actividad del paciente se hallan profundamente perturbados.
En algunas ocasiones esta perturbación consiste en una elevación del humor
y en un incremento de la energia y de la actividad (hipomania o mania) y
en otras, en un decaimiento del humor y en una disminución de la energia y
de la actividad (depresión). Los episodios repetidos de hipomania o de
mania solamente, se clasifican como trastornos bipolares (F31.8).
Incluye: enfermedad maniaco-depresiva
psicosis maniaco-depresiva
reacción maniaco-depresiva
Excluye: ciclotimia (F34.0)
episodio maniaco único en un trastorno bipolar (F30.-)
F31.0 Trastorno afectivo bipolar, episodio hipomaniaco presente
El paciente está hipomaniaco en la actualidad, y en el pasado ha sufrido
al menos otro episodio afectivo (hipomaniaco, maniaco, depresivo o mixto).
F31.1 Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente sin sintomas
psicóticos
El paciente está maniaco en la actualidad, sin sintomas psicóticos (como
en F30.1), y en el pasado ha sufrido al menos un episodio afectivo
(hipomaniaco, maniaco, depresivo o mixto).
F31.2 Trastorno afectivo bipolar, episodio maniaco presente con sintomas
psicóticos
El paciente está maniaco en la actualidad y presenta sintomas psicóticos
(como en F30.2), y en el pasado ha sufrido al menos un episodio afectivo
(hipomaniaco, maniaco, depresivo o mixto).
F31.3 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo presente leve o moderado
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo leve o de gravedad moderada (F32.0 o F32.1), y en el pasado ha
sufrido al menos un episodio afectivo hipomaniaco, maniaco o mixto bien
identificado.
F31.4 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo grave presente sin sintomas
psicóticos
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo grave sin sintomas psicóticos (F32.2.), y en el pasado ha
sufrido al menos un episodio afectivo hipomaniaco, maniaco o mixto bien
identificado.
F31.5 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo grave presente con sintomas
psicóticos
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo grave con sintomas psicóticos (F32.3), y en el pasado ha sufrido
al menos un episodio afectivo hipomaniaco, maniaco o mixto, bien
identificado.
F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio mixto presente
El paciente ha sufrido en el pasado al menos un episodio
afectivo maniaco, hipomaniaco depresivo o mixto bien identificado, en
tanto que en la actualidad exhibe una mezcla de sintomas maniacos y
depresivos, o bien pasa rápidamente de unos a otros.
Excluye: episodio afectivo mixto único (F38.0)
F31.7 Trastorno afectivo bipolar, actualmente en remisión
El paciente ha sufrido en el pasado al menos un episodio
afectivo maniaco, hipomaniaco o mixto bien identificado y ha tenido además
por lo menos otro episodio afectivo, depresivo, hipomaniaco, maniaco o
mixto; en la actualidad, empero, no sufre ninguna perturbación
significativa del ánimo ni la ha sufrido en varios meses. Deben
codificarse aqui los periodos de remisión mientras están recibiendo
tratamiento profiláctico.
F31.8 Otros trastornos afectivos bipolares
Episodios maniacos recurrentes
Trastorno bipolar II
F31.9 Trastorno afectivo bipolar, no especificado
F32 Episodio depresivo
En los episodios tipicos, tanto leves como
moderados o graves, el paciente sufre un decaimiento del ánimo, con
reducción de su energia y disminución de su actividad. Se deterioran la
capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, y es frecuente un
cansancio importante, incluso después de la realización de esfuerzos
minimos. Habitualmente el sueño se halla perturbado, en tanto que
disminuye el apetito. Casi siempre decaen la autoestima y la confianza en
si mismo, y a menudo aparecen algunas ideas de culpa o de ser inútil,
incluso en las formas leves. El decaimiento del ánimo varia poco de un dia
al siguiente, es discordante con las circunstancias y puede acompañarse de
los asi llamados sintomas somáticos, tales como la pérdida del interés y
de los sentimientos placenteros, el despertar matinal con varias horas de
antelación a la hora habitual, el empeoramiento de la depresión por las
mañanas, el marcado retraso psicomotor, la agitación y la pérdida del
apetito, de peso y de la libido. El episodio depresivo puede ser
calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y la gravedad de
sus sintomas.
Incluye: episodios únicos de:
. depresión psicógena
. depresión reactiva
. reacción depresiva
Excluye: cuando se asocia con trastornos de la conducta en
F91.- (F92.0)
trastornos de adaptación (F43.2)
trastorno depresivo recurrente (F33.-)
F32.0 Episodio depresivo leve
Por lo común están presentes dos o tres de los sintomas antes
descritos. El paciente generalmente está tenso pero probablemente estará
apto para continuar con la mayoria de sus actividades.
F32.1 Episodio depresivo moderado
Por lo común están presentes cuatro o más de los sintomas
antes descritos y el paciente probablemente tenga grandes dificultades
para continuar realizando sus actividades ordinarias.
F32.2 Episodio depresivo grave sin sintomas psicóticos
Episodio de depresión en el que varios de los sintomas
caracteristicos son marcados y angustiantes, especialmente la pérdida de
la autoestima y las ideas de inutilidad y de culpa. Son frecuentes las
ideas y las acciones suicidas, y usualmente se presenta una cantidad de
sintomas somáticos .
Episodio único sin sintomas psicóticos de depresión:
. agitada
. profunda
. vital
F32.3 Episodio depresivo grave con sintomas psicóticos
Episodio de depresión similar al descrito en F32.2, pero con
la aparición de alucinaciones, delirios, retraso psicomotor, o de un
estupor tan grave que imposibilita las actividades sociales corrientes;
puede generar riesgos para la vida del paciente, por suicidio o por efecto
de la deshidratación o de la inanición. Las alucinaciones y los delirios
pueden o no ser congruentes con el ánimo.
Episodios únicos de:
. depresión profunda con sintomas psicóticos
. depresión psicótica
. psicosis depresiva psicógena
. psicosis depresiva reactiva
F32.8 Otros episodios depresivos
Depresión atipica
Episodios únicos de depresión "enmascarada" SAI
F32.9 Episodio depresivo, no especificado
Depresión SAI
Trastorno depresivo SAI
F33 Trastorno depresivo recurrente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
como los descritos para el episodio depresivo (F32.-), sin ninguna
historia de otros episodios distintos en los que hubiera habido elevación
del ánimo y aumento de la energia (mania). Sin embargo, puede haber
episodios breves de ligera elevación del ánimo y de hiperactividad
(hipomania), inmediatamente después de un episodio depresivo, los cuales a
veces son desencadenados por el tratamiento antidepresivo. Las formas más
graves del trastorno depresivo recurrente (F33.2 y F33.3) tienen mucho en
común con conceptos más primarios, como los de depresión
maniaco-depresiva, melancolia, depresión vital y depresión endógena. El
primer episodio puede ocurrir a cualquier edad entre la niñez y la
senectud. El comienzo puede ser tanto agudo como insidioso, y la duración
del cuadro varia desde unas pocas semanas a varios meses. El riesgo de que
un paciente con un trastorno depresivo recurrente sufra un episodio de
mania no desaparece jamás totalmente, por muchos que hayan sido los
episodios depresivos que haya experimentado. Si esto ocurre, debe
modificarse el diagnóstico por el de trastorno afectivo bipolar (F31.-).
Incluye: episodios recurrentes de:
. depresión psicógena
. depresión reactiva
. reacción depresiva
trastorno depresivo estacional
Excluye: episodios recurrentes depresivos breves (F38.1)
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual leve, como el descrito en F32.0, y sin antecedentes de
mania.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual de gravedad moderada, como el descrito en F32.1, y sin
antecedentes de mania.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente sin
sintomas psicóticos
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual grave y sin sintomas psicóticos, como el descrito en
F32.2, y sin antecedentes de mania.
Depresión endógena sin sintomas psicóticos
Depresión profunda recurrente sin sintomas psicóticos
Depresión vital recurrente sin sintomas psicóticos
Psicosis maniaco-depresiva de tipo depresivo sin sintomas
psicóticos
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente, con
sintomas psicóticos
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual grave y con sintomas psicóticos, como el descrito en
F32.3, y sin antecedentes de mania.
Depresión endógena con sintomas psicóticos
Episodios recurrentes graves de:
. depresión profunda con sintomas psicóticos
. depresión psicótica
. psicosis depresiva psicógena
. psicosis depresiva reactiva
Psicosis maniaco-depresiva de tipo depresivo con sintomas
psicóticos
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión
El paciente ha sufrido dos o más episodios depresivos como
los clasificados en F33.0-F33.3, pero no tiene sintomas depresivos desde
hace varios meses.
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes
F33.9 Trastorno depresivo recurrente, no especificado
Depresión monopolar SAI
F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
Trastornos del humor persistentes y habitualmente
fluctuantes, en los cuales la mayoria de los episodios individuales no
llegan a ser suficientemente graves como para que se justifique
describirlos como episodios hipomaniacos, ni como episodios depresivos
leves. Debido a que duran años, afectando a veces la mayor parte de la
vida adulta del paciente, implican una angustia y una incapacidad
considerables. En algunos casos los episodios maniacos o depresivos
recurrentes o únicos pueden aparecer superpuestos a un trastorno afectivo
persistente.
F34.0 Ciclotimia
Inestabilidad persistente del humor, que se manifiesta a
través de varios periodos de depresión y de excitación leve, ninguno de
los cuales es suficientemente grave o prolongado como para justificar el
diagnóstico de trastorno afectivo bipolar (F31.-) o trastorno depresivo
recurrente
(F33.-). Con frecuencia este trastorno se encuentra entre los parientes de
los pacientes que sufren un trastorno afectivo bipolar. Algunas personas
ciclotimicas desarrollan con el tiempo un trastorno afectivo bipolar.
Personalidad cicloide
Personalidad ciclotimica
Trastorno afectivo de la personalidad
F34.1 Distimia
Depresión crónica del humor, que dura al menos varios años y no es
suficientemente grave, o bien cuyos episodios individuales no alcanzan a
ser suficientemente prolongados como para justificar el diagnóstico tanto
de las formas graves y moderadas como de las formas leves del trastorno
depresivo
recurrente (F33.-).
Depresión ansiosa persistente
Depresión neurótica
Neurosis depresiva
Trastorno depresivo de la personalidad
Excluye: depresión ansiosa (leve o no persistente) (F41.2)
F34.8 Otros trastornos del humor [afectivos] persistentes
F34.9 Trastorno persistente del humor [afectivo], no especificado
F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
Cualquier otro trastorno del humor que no justifica su
clasificación en F30-F34, porque no es suficientemente grave o duradero.
F38.0 Otros trastornos del humor [afectivos], aislados
Episodio afectivo mixto
F38.1 Otros trastornos del humor [afectivos], recurrentes
Episodios depresivos recurrentes breves
F38.8 Otros trastornos del humor [afectivos], especificados
F39 Trastorno del humor [afectivo], no especificado
Psicosis afectiva SAI
Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
(F40-F48)
Excluye: cuando están asociados con trastornos de la conducta en F91.- (F92.8)
F40 Trastornos fóbicos de ansiedad
Grupo de trastornos en los cuales la ansiedad es provocada exclusiva o
predominantemente por ciertas situaciones bien definidas, que por lo común
no son peligrosas. Como resultado, estas situaciones son tipicamente
evitadas, o son soportadas con pavor. La preocupación del paciente puede
centrarse en sintomas particulares, como palpitaciones o sensación de
desvanecimiento, y a menudo se asocia con temores secundarios a la muerte,
a la pérdida de control y a la locura. La previsión del ingreso a una
situación fóbica genera habitualmente ansiedad con anticipación. A menudo
coexisten la ansiedad fóbica y la depresión. Para definir si se requieren
dos diagnósticos la ansiedad fóbica y el episodio depresivo - o si sólo
es necesario uno, hay que basarse en la evolución en el tiempo de las dos
afecciones y en las consideraciones terapéuticas en el momento de la
consulta.
F40.0 Agorafobia
Conglomerado relativamente bien definido de fobias que abarca el miedo a
salir del hogar, el miedo a entrar a locales comerciales, a sitios donde
hay multitudes o a lugares públicos, o el miedo a viajar solo en tren, en
ómnibus o en avión. Una caracteristica frecuente en los episodios
anteriores y en los actuales es la crisis de angustia (pánico). También
aparecen con frecuencia sintomas depresivos y obsesivos, y fobias a la
interacción social, en calidad de rasgos secundarios. A menudo los
pacientes evitan notablemente la situación fóbica, dado lo cual algunos
agorafóbicos experimentan poca ansiedad, porque son capaces de evitar sus
situaciones fóbicas.
Agorafobia sin historia de trastornos de pánico
Trastorno de pánico con agorafobia
F40.1 Fobias sociales
Temor a ser escudriñado por la gente, que lleva al paciente a evitar
situaciones de interacción social. Las fobias más profundas a la
interacción social se asocian habitualmente con una baja autoestima y con
un temor a la critica. Los pacientes pueden presentar sintomas de rubor,
temblor de las manos, náuseas o necesidad urgente de orinar, y a veces
están convencidos de que una de estas manifestaciones secundarias de su
ansiedad es su problema primario. Los sintomas pueden progresar hasta los
ataques de pánico.
Antropofobia
Neurosis social
F40.2 Fobias especificas (aisladas)
Son fobias restringidas a situaciones muy especificas, tales como la
cercania de ciertos animales, las alturas, el trueno, la oscuridad, volar
en avión, los espacios cerrados, orinar o defecar en baños públicos, la
ingestión de ciertos alimentos, la atención dental o la visión de sangre o
de heridas. Aunque la situación desencadenante es discreta, su aparición
puede provocar pánico, al igual que en la agorafobia o en la fobia social.
Acrofobia
Claustrofobia
Fobia a los animales
Fobia simple
Excluye: dismorfofobia (sin delirios) (F45.2)
nosofobia (F45.2)
F40.8 Otros trastornos fóbicos de ansiedad
F40.9 Trastorno fóbico de ansiedad, no especificado
Estado fóbico SAI
Fobia SAI
F41 Otros trastornos de ansiedad
Trastornos en los cuales la manifestación de ansiedad es el sintoma
principal y no está restringida a ninguna situación especifica del
entorno. Puede haber también sintomas depresivos y obsesivos, e incluso
algunos elementos de ansiedad fóbica, a condición de que éstos sean
claramente secundarios o menos graves.
F41.0 Trastorno de pánico [ansiedad paroxistica episódica]
El rasgo fundamental son los ataques recurrentes de ansiedad grave
(pánico), que no se restringen a una situación en particular o a un
conjunto de circunstancias, y que por lo tanto son impredecibles. Como
ocurre en otros trastornos de ansiedad, entre los sintomas predominantes
se cuentan el comienzo repentino de palpitaciones, el dolor precordial,
las sensaciones de asfixia, el vértigo y los sentimientos de irrealidad
(despersonalización y falta de vinculo con la realidad). A menudo hay
también un temor secundario a morir, a perder el control o a enloquecer.
La crisis de angustia no debe aparecer como diagnóstico principal si el
paciente padece un trastorno depresivo en el periodo en que se inician los
ataques, dado que en esas circunstancias las crisis de angustia son
probablemente secundarias a la depresión.
Ataque de pánico
Estado de pánico
Excluye: trastorno de pánico con agorafobia (F40.0)
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
Su caracteristica fundamental es una ansiedad generalizada y persistente,
que no se restringe ni siquiera en términos de algún fuerte predominio, a
ninguna circunstancia del entorno en particular (es decir, la angustia,
"flota libremente"). Los sintomas principales son variables, pero incluyen
quejas de permanente nerviosidad, temblor, tensiones musculares,
sudoración, atolondramiento, palpitaciones, vértigo y malestar
epigástrico. A menudo los pacientes manifiestan temores de una próxima
enfermedad o de un accidente, que sufrirán en breve ellos mismos o alguno
de sus parientes.
Estado )
Neurosis ) de ansiedad
Reacción )
Excluye: neurastenia (F48.0)
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión
Esta categoria debe ser utilizada cuando existen tanto sintomas de
ansiedad como de depresión, pero sin que ninguno de estos sintomas sea
claramente predominante, ni aparezca con tal importancia que justifique un
diagnóstico particular, si es que se los considera por separado. Cuando se
dan en conjunto los sintomas de ansiedad y de depresión, y son
suficientemente graves como para justificar diagnósticos separados, deben
registrarse ambos y, por lo tanto, esta categoria no deberá ser utilizada.
Depresión de ansiedad (leve o no persistente)
F41.3 Otros trastornos de ansiedad mixtos
Sintomas de ansiedad mezclados con rasgos de otros trastornos en F42-F48.
Ningún tipo de sintoma es suficientemente grave como para justificar un
dignóstico, si es que se consideran aisladamente.
F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
Histeria de ansiedad
F41.9 Trastorno de ansiedad, no especificado
Ansiedad SAI
F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
Sus rasgos fundamentales estriban en la presencia de pensamientos
obsesivos, o de actos compulsivos, ambos recurrentes. Los pensamientos
obsesivos son ideas, imágenes o impulsos que penetran la mente del
paciente una y otra vez, en forma estereotipada. Estos pensamientos son
casi invariablemente angustiantes y el paciente afectado intenta a menudo
rechazarlos, sin tener éxito en su empeño. A pesar de esto, son
reconocidos como pensamientos propios, incluso aunque sean involuntarios y
a menudo repugnantes. Los actos compulsivos o ritos compulsivos son
comportamientos estereotipados, repetidos una y otra vez. No son
intrinsecamente agradables, ni tienen como finalidad el cumplimiento de
tareas inherentemente útiles. Su función es prevenir algún suceso,
objetivamente improbable, a menudo un daño causado al o por el paciente,
que éste teme que, de otro modo, puede ocurrir. Habitualmente el paciente
reconoce que este comportamiento no tiene sentido o que es ineficaz, dado
lo cual realiza intentos repetidos para resistirse a él. Casi
invariablemente hay ansiedad, la cual empeora si los actos compulsivos son
resistidos.
Incluye: neurosis anancástica
neurosis obsesivo-compulsiva
Excluye: trastornos obsesivo-compulsivos de la personalidad (F60.5)
F42.0 Predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas
Pueden tomar la forma de ideas, imágenes mentales o impulsos
para la acción, casi siempre angustiantes para el paciente. Algunas veces
estas ideas son indecisas e interminables consideraciones sobre
alternativas, asociadas con una incapacidad para tomar decisiones
triviales pero necesarias en la vida cotidiana. La relación entre las
rumiaciones obsesivas y la depresión es particularmente estrecha, por lo
que el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo debe ser preferido
sólo si las rumiaciones surgen o persisten en ausencia de un episodio
depresivo.
F42.1 Predominio de actos compulsivos [rituales obsesivos]
La mayoria de los actos compulsivos se refieren al aseo (especialmente al
lavado de manos), a la verificación repetida para asegurarse de que se ha
logrado impedir el desarrollo de alguna situación potencialmente
peligrosa, o al orden y a la pulcritud. Subyace al comportamiento
manifiesto un temor a una situación de peligro para el paciente, que puede
ser causada por él, y el ritual es un intento ineficaz o simbólico para
alejar ese peligro.
F42.2 Actos e ideas obsesivas mixtos
F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo, no especificado
F43 Reacción al estrés grave y trastornos de adaptación
Esta categoria difiere de las otras por el hecho de que
incluye trastornos identificables no sólo en base a su sintomatologia y
evolución, sino también a la existencia de una u otra de las siguientes
dos influencias causales: un suceso vital excepcionalmente estresante que
produce una reacción aguda de estrés, o un cambio vital significativo que
induce circunstancias desagradables prolongadas, el cual da como resultado
un trastorno de adaptación. Aunque el estrés psicosocial menos grave
("sucesos vitales") puede precipitar el inicio o contribuir a la
presentación de una amplia diversidad de trastornos clasificados en otras
partes de este capitulo, su importancia etiológica no siempre es clara, y
en ellos el cuadro depende de la vulnerabilidad individual, a menudo
idiosincrásica, del paciente. Es decir, los sucesos vitales no son
necesarios ni suficientes para explicar la aparición y la forma del
trastorno. Por el contrario, se considera que los trastornos aqui
agrupados surgen siempre como consecuencias directas del estrés agudo
grave o del trauma prolongado. El suceso estresante o las circunstancias
desagradables prolongadas constituyen el factor causal primario y
esencial, al punto de que el trastorno no habria tenido lugar sin estos
impactos. Los trastornos en esta categoria pueden ser considerados asi
como respuestas adaptativas patológicas al estrés grave o prolongado, en
el sentido de que interfieren con los mecanismos de adaptación normales,
por lo cual inducen un deterioro del funcionamiento social del paciente.
F43.0 Reacción al estrés agudo
Trastorno transitorio que se desarrolla en una persona que no tiene
ningún otro trastorno mental aparente, en respuesta a un estrés fisico y
mental excepcional y que habitualmente remite en un lapso de horas o de
dias. En la aparición y en la gravedad de las reacciones agudas de estrés
desempeñan un papel la vulnerabilidad individual y la capacidad de
adaptación de la persona. Los sintomas configuran un cuadro tipicamente
cambiante y mezclado que comprende un estado inicial de "aturdimiento",
con cierta constricción del campo de la conciencia y con estrechamiento de
la atención, incapacidad para captar estimulos y desorientación. Este
estado puede ser seguido tanto de un aislamiento ulterior de la situación
circundante (incluso hasta el grado de un estupor disociativo, F44.2),
como de agitación e hiperactividad (reacción de fuga). Con frecuencia hay
signos autonómicos de pánico grave ansioso (taquicardia, sudor, rubor).
Habitualmente los sintomas aparecen minutos después del impacto del
estimulo o suceso estresante, y desaparecen en el lapso de dos o tres dias
(y a menudo, en horas). Puede haber amnesia total o parcial del episodio
(F44.0). Si los sintomas persisten, debe considerarse un cambio de
diagnóstico.
Choque psiquico
Estado de crisis
Fatiga de combate
Reacción aguda al estrés
Reacción de crisis aguda
F43.1 Trastorno de estrés postraumático
Surge como respuesta retardada o tardia a un suceso o a una situación
estresante (de corta o larga duración) de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrófica, que probablemente causarian angustia
generalizada a casi cualquier persona. Los factores predisponentes, como
los rasgos de la personalidad (por ejemplo, compulsivos o asténicos), o
una historia de males neuróticos previos, pueden incidir en una reducción
del umbral tras el cual se desarrolla el sindrome, o se agrava su
evolución, pero ninguno de estos antecedentes es necesario ni suficiente
para explicar su aparición. Entre sus caracteristicas distintivas se
encuentran los episodios repetidos en que se revive el trauma a través de
recuerdos intrusos ("retrospectivas"), sueños o pesadillas que ocurren
sobre un fondo persistente de "torpor" y de aplanamiento emocional, de
desapego de los demás, de falta de respuesta a las circunstancias, de
anhedonia y de impedimento de las actividades y de las situaciones que le
recuerdan el trauma Habitualmente hay un estado de alerta excesivo en la
esfera autonómica, con hipervigilancia, incremento de la reacción de
alarma e insomnio. La ansiedad y la depresión se asocian con frecuencia
con los sintomas y los signos descritos, y no son infrecuentes las ideas
suicidas. El comienzo del trastorno sigue a la presentación del trauma con
un periodo de latencia que puede variar desde pocas semanas a unos meses.
La evolución es fluctuante, aun cuando en la mayoria de los casos se puede
esperar una recuperación. En una pequeña proporción de los casos la
afección puede presentar un curso crónico de varios años, con un eventual
cambio perdurable de la personalidad (F62.0)
Neurosis traumática
F43.2 Trastornos de adaptación
Estados de angustia subjetiva y de perturbación emocional,
que habitualmente interfieren con el funcionamiento y con el desempeño
sociales, que surgen en la fase de adaptación a un cambio vital
significativo o a un suceso vital estresante. El factor estresante puede
haber afectado la integridad de la red de relaciones sociales de la
persona (duelo, experiencias de separación), puede haber alterado el
sistema más amplio de sus fundamentos y valores sociales (migración,
condición de refugiados), o bien puede haber representado una transición o
una crisis importante en su desarrollo (ingreso a la escuela, paternidad,
fracaso en la obtención de una meta personal esperada, jubilación). La
predisposición o la vulnerabilidad individual desempeñan un papel
importante en el riesgo de presentación y en la configuración de las
manifestaciones de los trastornos de adaptación, si bien se acepta que la
afección no habria surgido sin la acción del factor estresante. Las
manifestaciones varian, incluyen depresión del humor, ansiedad o
preocupación (o una mezcla de ambas), sentimiento de incapacidad para
arreglárselas, para planificar el futuro o para continuar en la situación
actual, como también cierto grado de deterioro en la ejecución de la
rutina diaria. Puede haber rasgos de trastornos de la conducta asociados,
especialmente en los adolescentes. El rasgo predominante puede consistir
en una reacción depresiva breve o prolongada o en una perturbación de
otras emociones y de la conducta.
Choque cultural
Hospitalismo en niños
Reacción de duelo
Excluye: trastorno de ansiedad de separación en la niñez (F93.0)
F43.8 Otras reacciones al estrés grave
F43.9 Reacción al estrés grave, no especificada
F44 Trastornos disociativos [de conversión]
La temática común compartida por los trastornos disociativos y de
conversión consiste en una pérdida parcial o total de la integración
normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad y de las sensaciones inmediatas, y el control de los movimientos
corporales. Todos los tipos de trastornos disociativos tienden a remitir
después de pocas semanas o meses, especialmente si su comienzo está
asociado con un suceso vital traumático. Si el inicio se asocia con
problemas insolubles o dificultades interpersonales, pueden desarrollarse
trastornos más crónicos, en especial parálisis y anestesias. Anteriormente
estos trastornos se clasificaban en diversos tipos de "histeria de
conversión". Se cree que son de origen psicógeno y que se asocian
estrechamente con sucesos traumáticos, con problemas insolubles e
intolerables o con perturbaciones de las relaciones. A menudo los sintomas
representan el concepto que el paciente tiene de las formas de
manifestación de una enfermedad fisica. El examen médico y los estudios no
revelan ningún trastorno fisico ni neurológico. Además, hay evidencias de
que la pérdida de la función es expresión de conflictos o de necesidades
emocionales. Los sintomas pueden desarrollarse en estrecha asociación con
el estrés psicológico, y a menudo son de aparición brusca. Están incluidos
aqui sólo los trastornos de las funciones fisicas que se hallan
normalmente bajo control voluntario y la pérdida de las sensaciones. Los
trastornos que implican dolor y otras sensaciones fisicas complejas,
mediadas por el sistema nervioso autónomo, se clasifican como trastorno de
somatización (F45.0). Debe tenerse en mente siempre la posibilidad de una
aparición posterior de trastornos fisicos o psiquiátricos graves.
Incluye: histeria
histeria de conversión
psicosis histérica
reacción de conversión
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5)
F44.0 Amnesia disociativa
Su principal caracteristica es la pérdida de la memoria, habitualmente de
sucesos importantes recientes, que no se debe a un trastorno mental
orgánico pero que es demasiado importante como para que pudiera ser
explicada por olvido o por fatiga comunes. La amnesia se centra
habitualmente en sucesos traumáticos, tales como accidentes o duelos
inesperados, y por lo general es parcial y selectiva. Es rara la amnesia
completa y generalizada, la cual habitualmente forma parte de una fuga
(F44.1). Si es asi, debe clasificarse como